從今天起，繼我市的縣級(jí)市公立醫(yī)院之后，蓬江區(qū)、高新區(qū)(江海區(qū))、新會(huì)區(qū)的18家城市公立醫(yī)院也取消藥品加成，其中市直醫(yī)院8家，區(qū)級(jí)醫(yī)院10家。這意味著，廣大患者，尤其是需要長(zhǎng)期服藥的慢性病患者，在醫(yī)院購(gòu)藥的費(fèi)用將會(huì)下調(diào)。

　　與此同時(shí)，五類體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將有所提高。

　　“一降一升”后，市民看病費(fèi)用究竟是升了還是降了？市衛(wèi)計(jì)局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，市民看病成本總體來(lái)說(shuō)是下降的。

　　文/圖 江門(mén)日?qǐng)?bào)記者 周春鋒

　　一問(wèn) 意義何在？ 打破醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制

　　據(jù)市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科副科長(zhǎng)蘇偉鵬介紹，近日來(lái)，他們?cè)趯?duì)藥品編碼，將西藥與中藥飲片分類，并更新物價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)，于12月7日零點(diǎn)開(kāi)始統(tǒng)一按新標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià)，正式取消藥品加成。

　　據(jù)了解，藥品加成是指醫(yī)院在銷售藥品過(guò)程中對(duì)藥品加價(jià)出售的一種手段。原先，醫(yī)院對(duì)采購(gòu)藥品進(jìn)行不超過(guò)15%的提價(jià)，作為一種收入渠道，以藥養(yǎng)醫(yī)。

　　市衛(wèi)計(jì)局體改科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，公立醫(yī)院取消原本不超過(guò)15%的藥品加成率，實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售(中藥飲片除外)，即以藥品實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)作為銷售價(jià)格。

　　他認(rèn)為，此舉具有兩大重要意義：打破醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，對(duì)有效抑制“大處方、大檢查”等過(guò)度醫(yī)療行為起著重要作用；同時(shí)，對(duì)于引導(dǎo)患者分級(jí)診療，引導(dǎo)高等級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展急、危、重癥的救治能力也起到積極的推動(dòng)作用，更是進(jìn)一步完善公共醫(yī)療服務(wù)以及全力推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革的一項(xiàng)重要舉措。

　　二問(wèn) “有升有降”，看病是否更貴？ 確保群眾整體醫(yī)療費(fèi)用不增加

　　“這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整是在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)作、醫(yī)?；鹂沙惺?，群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下，體現(xiàn)了‘結(jié)構(gòu)調(diào)整，有升有降’的原則?！笔行l(wèi)計(jì)局體改科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，降低價(jià)格項(xiàng)目共兩大類：一是90多項(xiàng)大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)10%，另有190多項(xiàng)檢查項(xiàng)目下調(diào)12%；二是約2145項(xiàng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)5%。這意味著，市民去醫(yī)院做CT、MRI等檢查，驗(yàn)血等臨床檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢查等部分檢驗(yàn)項(xiàng)目的時(shí)候，費(fèi)用會(huì)有所降低。

　　除此之外，五類體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將有所提高，其中包括診查費(fèi)6項(xiàng)，其中最高提高到22元；護(hù)理費(fèi)5項(xiàng)，其中級(jí)別護(hù)理費(fèi)最高提高到每天30元；床位費(fèi)27項(xiàng)，提高約10%—30%；手術(shù)費(fèi)1700多項(xiàng)提高10%—60%不等；治療費(fèi)980多項(xiàng)，提高10%—20%不等。

　　這些費(fèi)用的提高是否意味著將會(huì)出現(xiàn)“堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)”的情況，導(dǎo)致市民看病的成本會(huì)“水漲船高”呢？

　　“提高部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，目的是讓醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)得到尊重，技術(shù)價(jià)值得到體現(xiàn)，而市民方面也能得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和更高效的醫(yī)療質(zhì)量，這樣才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良性健康發(fā)展?！笔行l(wèi)計(jì)局體改科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，雖然診療、手術(shù)等費(fèi)用均有不同程度的提高，但對(duì)于市民而言，尤其是對(duì)基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人來(lái)說(shuō)，看病成本總體來(lái)說(shuō)不漲反降。這是因?yàn)?，本次調(diào)價(jià)方案實(shí)施的同時(shí)，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策也會(huì)同步推進(jìn)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增加部分將按照醫(yī)保規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，確保群眾整體醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所下降。

　　三問(wèn) 醫(yī)院收入“缺口”會(huì)加大？基本不會(huì)有很大影響

　　取消藥品加成后，醫(yī)院在藥品方面的收入必然減少，按2015年的藥品收入來(lái)計(jì)算，市中心醫(yī)院將因此減少約1.1億元—1.2億元的年收入，而五邑中醫(yī)院將減少近4000萬(wàn)元的年收入。

　　這一缺口該怎么補(bǔ)？市衛(wèi)計(jì)局體改科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整水平將控制在取消藥品加成減少收入的80%以內(nèi)，市財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)償10%，醫(yī)院自我消化10%，遵循“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)不增加，醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低”的城市公立醫(yī)院綜合改革總原則。

　　“在各種補(bǔ)償?shù)轿坏那疤嵯?，藥品加成取消及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，基本不會(huì)對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入造成很大影響?！痹撠?fù)責(zé)人表示。

　　取消藥品加成的18家城市公立醫(yī)院名單

　　江門(mén)市中心醫(yī)院

　　江門(mén)市五邑中醫(yī)院

　　江門(mén)市人民醫(yī)院

　　江門(mén)市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心

　　江門(mén)市第三人民醫(yī)院

　　江門(mén)市皮膚醫(yī)院

　　江門(mén)市口腔醫(yī)院

　　江門(mén)市結(jié)核病防治所

　　江門(mén)市第二人民醫(yī)院

　　江海區(qū)人民醫(yī)院

　　江海區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

　　新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院

　　新會(huì)區(qū)中醫(yī)院

　　新會(huì)區(qū)婦幼保健院

　　新會(huì)區(qū)第二人民醫(yī)院

　　新會(huì)區(qū)第三人民醫(yī)院

　　新會(huì)區(qū)皮膚醫(yī)院

　　新會(huì)區(qū)結(jié)核病防治所