溫州網(wǎng)訊 當我們老去，誰來照顧變老的我們？如何讓老人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，成為全社會面臨的一道民生考題。昨日(7月20日)，我(溫州)市《推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結合實施意見》(以下簡稱《意見》)正式發(fā)布，明確指出到2020年，醫(yī)養(yǎng)結合政策體系基本建立，醫(yī)療護理與長期照護有機銜接，建成以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理的具有溫州特色的醫(yī)養(yǎng)結合服務體系。

　　去年，我(溫州)市被列為國家第二批醫(yī)養(yǎng)結合試點單位。截至去年底，全市60歲以上老人總數(shù)達139.6萬，占戶籍人口總數(shù)的16.99%。未來四年，通過醫(yī)養(yǎng)結合的推進，我(溫州)市百萬老人健康養(yǎng)老的需求將得到實現(xiàn)。

　　合作共建醫(yī)養(yǎng)機構

　　養(yǎng)老院里開出門診

　　在樂清市淡溪鎮(zhèn)的皇景養(yǎng)老院里，就開出了日常門診，每周都有社區(qū)衛(wèi)生院的醫(yī)生來坐診。每月第一周周四，衛(wèi)生院還會派出醫(yī)療團隊，到養(yǎng)老院里為老人集中開展醫(yī)療服務。

　　今后，將有越來越多的養(yǎng)老院開出門診。根據(jù)《意見》要求，支持醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)，支持在有條件的養(yǎng)老機構內開設醫(yī)療機構。同時，也鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級綜合醫(yī)院(中醫(yī)醫(yī)院)、民營醫(yī)院轉型發(fā)展為護理院或老年病醫(yī)院。鼓勵在社區(qū)衛(wèi)生服務中心開設護理、安寧療護床位。

　　在我(溫州)市，絕大多數(shù)養(yǎng)老院目前并沒有配備醫(yī)務室，但老人群體又有著極大的就醫(yī)需求。此前，我(溫州)市個別醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心也嘗試與養(yǎng)老機構開展協(xié)議合作，醫(yī)療機構通過巡診、訪視等形式，為入住老人提供醫(yī)療服務，為老人看病帶來方便。市衛(wèi)計委家庭發(fā)展處處長陳靖表示，《意見》的出臺，對醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構緊密結合指明了方向。

　　記者了解到，我(溫州)市已確定溫州市旭陽老人公寓、甌海區(qū)麗岙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、甌海區(qū)泊岙老人公寓等首批17家單位成為市級醫(yī)養(yǎng)結合試點單位。

　　對老人來說，將來不僅在養(yǎng)老院就能看門診，如果到社區(qū)醫(yī)院或者大醫(yī)院看病，還能享受專屬的優(yōu)待政策。目前，《進一步落實醫(yī)療機構老年醫(yī)療服務優(yōu)待措施》文件正在制定中。據(jù)透露，醫(yī)療機構將對老年人就醫(yī)實行優(yōu)先照顧，深化掛號收費等服務窗口的“老年人優(yōu)先”專窗建設，對急危重癥老年患者開通“綠色通道”。

　　從發(fā)展目標來看，到2020年，各縣(市、區(qū))建成一所護理院或老年病醫(yī)院，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)均開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。建成養(yǎng)老機構護理型床位33504張，老年康復護理床位8376張。

　　醫(yī)養(yǎng)簽約居家養(yǎng)老

　　還能申請家庭病床

　　在溫州，90%老人選擇居家養(yǎng)老。對于這部分的老年人群，醫(yī)療和養(yǎng)老機構又該如何做好服務呢？

　　《意見》提出，通過責任醫(yī)生簽約服務，推動健康管理服務延伸至社區(qū)，在家門口為老人提供醫(yī)養(yǎng)護一體化服務。

　　今年5月，溫州市人民醫(yī)院啟動了“為愛行走”聯(lián)動式延伸護理活動，為部分長期臥床且行動不便的慢病患者提供主動服務。護理人員不僅能幫助換藥，還能一對一給患者提供康復指導，將醫(yī)療服務延伸到社區(qū)“最后一公里”。

　　通過醫(yī)養(yǎng)簽約，由簽約醫(yī)生團隊和居家老人建立契約式服務關系，醫(yī)患雙方共同做好健康管理，是下一步推進居家老年人醫(yī)養(yǎng)結合服務的主要舉措。通過責任醫(yī)生簽約服務，老人在社區(qū)就能享受慢病專人管理、基本公共衛(wèi)生服務等，必要時啟用家庭病床，由醫(yī)生護士上門診療。

　　我(溫州)市還計劃將中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復醫(yī)療融入健康養(yǎng)老過程。積極發(fā)展社區(qū)居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式的醫(yī)養(yǎng)結合服務，支持養(yǎng)老機構開展融合中醫(yī)藥健康管理理念的護理、養(yǎng)生、康復服務。

　　互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老

　　開展遠程醫(yī)療監(jiān)護

　　未來，社區(qū)責任醫(yī)生只需登錄雙向轉診平臺，就能篩選出戶籍地老年住院患者出院信息，有針對性地開展上門隨訪和提供必要的醫(yī)療健康服務。

　　除醫(yī)療信息，通過互聯(lián)網(wǎng)+，社區(qū)責任醫(yī)生還能隨時隨地掌握簽約老人的健康情況。

　　據(jù)市衛(wèi)計委信息中心主任何耀平透露，依托信息平臺，圍繞居家養(yǎng)老服務，綜合利用移動終端、穿戴式植入式智能終端等，我(溫州)市計劃構建居家養(yǎng)老服務信息網(wǎng)絡和服務平臺。目前，平臺正在籌備中。

　　《意見》指出，要啟動穿戴式設備健康管理、健康養(yǎng)老的服務模式試點，開展基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的穿戴式醫(yī)療設備的遠程醫(yī)療監(jiān)護服務模式。

　　何耀平表示，該平臺將提供面向居民家庭的慢性病管理、公共衛(wèi)生和老年人照護等醫(yī)療健康服務，通過連續(xù)、有效的指標數(shù)據(jù)，進行全方位、多角度的信息跟蹤、分析和整體評估以及早期預測和診斷指導，實現(xiàn)健康指標的動態(tài)監(jiān)測和遠程管理。

　　記者：孫余丹 實習生 林朝陽