中醫(yī)藥在海外 捷克：“一帶一路”推動中醫(yī)藥走進中歐

　　“一帶一路”倡議給中醫(yī)藥國際化帶來了前所未有的歷史性機遇。中醫(yī)藥作為我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的傳統(tǒng)醫(yī)學，在“一帶一路”合作實施中作為我國獨特的名片，能發(fā)揮特殊作用。

　　中醫(yī)藥與“一帶一路”沿線國家的民族傳統(tǒng)醫(yī)學之間具有相同性，又各有特點，是我國與沿線各國進行醫(yī)學交流的重要方面。加強中醫(yī)藥國際合作，對促進在西方國家傳播中醫(yī)藥具有重要意義。

　　作為“一帶一路”沿線的中歐國家，中醫(yī)藥在捷克發(fā)展狀況如何？中醫(yī)藥接受度如何？如何加快中醫(yī)藥在捷克的合法化，為中醫(yī)藥國際化助力？在科技部國際合作培訓項目的支持下，中國中醫(yī)科學院黨委副書記楊龍會教授與國外專家一起，對捷克中醫(yī)藥發(fā)展的歷史、現(xiàn)狀和未來進行了研究、分析和展望。

　　捷克是歐洲較早開展中醫(yī)教育的國家

　　楊龍會教授向中青報·中青網(wǎng)記者介紹，捷克的傳統(tǒng)醫(yī)學主要包括巴赫花療法、特異性免疫調(diào)節(jié)自我療法、耳針治療等，傳統(tǒng)醫(yī)學被看作替代醫(yī)學，尚未合法化，也并未納入當?shù)蒯t(yī)保范疇。

　　捷克國家圖書館中存放著最早將中醫(yī)藥帶入歐洲的波蘭傳教士卜彌格(1612-1659年)的筆記手稿，其中，有五臟六腑、十二經(jīng)脈和中草藥的素描圖，還有有關切脈診斷方法的記載。1925年，克蒙(Cmund)教授開始運用針灸治療風濕病和腰痛；20世紀60年代，捷克醫(yī)學院為研究生開設為期3周的中醫(yī)藥課程，提供中醫(yī)藥知識學習；20世紀70-80年代，針灸療法結(jié)合西醫(yī)理論，為該國現(xiàn)代針灸學的發(fā)展奠定了基礎；20世紀80-90年代，捷克醫(yī)生開始針灸基礎和臨床研究并取得一定進展，例如諾沃提尼(Novotny)醫(yī)生和哈利諾夫斯基(Halinovsk)醫(yī)生從事針灸穴位解剖研究，耶茨丁斯基(Jezdinsky)醫(yī)生開展針灸消炎與止痛的實驗研究，這些成果也得到了國內(nèi)外科學界的認可；20世紀90年代后，隨著中國改革開放，中捷兩國的交流日益頻繁，兩國針灸及中醫(yī)的交流進一步增多。

　　捷克是在歐洲較早開展中醫(yī)教育的國家。20世紀90年代，在捷中醫(yī)學會的幫助下，布拉格第一中醫(yī)學校成立。1998年，第一中醫(yī)學校開始得到中國專業(yè)中醫(yī)機構(gòu)和人士的幫助，課程不斷完善，并設立了中醫(yī)、中藥、針灸、推拿等不同中醫(yī)專業(yè)。與此同時，中捷兩國人員合作于1997年在捷克合并創(chuàng)辦大河道中醫(yī)學院，每個寒暑假開設培訓課程，并于2005年開設針灸和中醫(yī)藥專業(yè)的四年制課程，為該國及中歐周邊國家培養(yǎng)了一批中醫(yī)藥人才。

　　來自捷克、參加了第一屆中醫(yī)藥臨床實踐與研究進展國際高級研討項目的本多娃(Bendova)醫(yī)生，是第一中醫(yī)學校的創(chuàng)辦人之一。據(jù)她介紹，目前第一中醫(yī)學校的教師多為從該校畢業(yè)的西醫(yī)醫(yī)生，他們利用休息時間志愿進行教育與管理工作。從2004年起，本多娃醫(yī)生開始在捷克及中東歐最古老的大學——查理大學(Charles University又稱布拉格大學，成立于1348年)的兩所西醫(yī)院校里教授中醫(yī)。根據(jù)本多娃醫(yī)生及學生開展的一項當?shù)孛癖妼χ嗅t(yī)藥態(tài)度的調(diào)查顯示：民眾尋求中醫(yī)治療的主要目的是改善身體整體狀況，75%經(jīng)過中醫(yī)藥治療的病人都認為中醫(yī)有效；針對專業(yè)人士的調(diào)查顯示，盡管目前中醫(yī)治療方法尚未被官方認可，但他們?nèi)匀粓孕胖嗅t(yī)療效，并自愿進行學習與實踐。

　　相關法律法規(guī)使中醫(yī)藥在捷克發(fā)展受限

　　楊龍會教授向中青報·中青網(wǎng)記者介紹，隨著中醫(yī)藥在捷克的不斷發(fā)展，布拉格、皮爾森等地均已開設近百家中醫(yī)或針灸診所，以治療慢性病和不孕不育癥為主，多數(shù)由西醫(yī)從業(yè)者開業(yè)，聘請來自中國的中醫(yī)師提供中醫(yī)藥、針灸方面的治療。同時，隨著捷克民眾對中醫(yī)藥需求的增加，部分療養(yǎng)院也聘有中醫(yī)師從事針灸按摩等工作。經(jīng)過幾十年的發(fā)展，中醫(yī)藥在捷克具有一定的接受度，尤其是針灸，已在神經(jīng)性疾病中得到較為廣泛的應用。

　　相比較針灸而言，中草藥在捷克的使用有限，主要作為保健食品由少數(shù)認可中草藥療效、并具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的西醫(yī)醫(yī)生使用，多數(shù)捷克專業(yè)人士及民眾仍對中草藥持懷疑態(tài)度。特別是在2004年歐盟頒布《傳統(tǒng)植物藥注冊程序指令》后，歐洲對中藥的注冊進行了嚴格要求：規(guī)定“在申請日之前至少已有30年的藥用歷史，其中包括在歐共體內(nèi)至少已有15年的使用歷史”。由于在法令頒布后7年的過渡期內(nèi)，無成功正式注冊的中藥材，此后中藥材都存在隨時面臨被監(jiān)管的風險，嚴重影響了其在歐盟國家的使用。

　　捷克的首部針灸法規(guī)依據(jù)1976年捷克衛(wèi)生部的公告制定，并于1981年進行了修改。1994年，針灸治療被納入捷克國家醫(yī)療保健系統(tǒng)。捷克政府規(guī)定，只有完成相應針灸課程的醫(yī)生，才能進行針灸治療。中醫(yī)醫(yī)生在捷克尚不具備合法的獨立行醫(yī)資格，只能掛靠在具有西醫(yī)執(zhí)照的診所名下才能開展針灸、推拿等中醫(yī)診療活動。2017年7月，在捷克中醫(yī)團體及人士的推動下，政府頒布了《中醫(yī)非執(zhí)業(yè)醫(yī)法案》，此法案是對中醫(yī)開展執(zhí)業(yè)的許可，但由于條件苛刻，多數(shù)人難以達到要求。由于多種原因，該法案在實施不到一年后，于2018年6月取消。

　　深化交流合作，推動中醫(yī)發(fā)展

　　“雖然中醫(yī)藥在捷克具有一定的接受度，尤其是針灸，在神經(jīng)性疾病中得到較為廣泛的應用。但中藥在捷克的使用受到限制且中醫(yī)執(zhí)業(yè)尚未合法化，使中醫(yī)藥在捷克的發(fā)展受到較大阻力?！睏铨垥f。

　　因此，對于中醫(yī)藥未來在捷克的發(fā)展，楊龍會建議，“應深化多層次、多領域交流合作，并通過開展高水平中醫(yī)藥學位教育，加大中藥與非藥物療法宣傳和普及，推動中醫(yī)藥在該國的發(fā)展”。

　　楊龍會告訴記者，近年來，中捷兩國政府間務實合作日益深化，衛(wèi)生已成為中捷雙邊合作中最為重要的領域之一。自2013年起，雙方相繼成功舉辦兩屆“中捷衛(wèi)生論壇”，在基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、傳統(tǒng)醫(yī)學、傳染病防控等方面開展了多層次的務實合作項目；2013年上海市政府與捷克衛(wèi)生部簽署傳統(tǒng)醫(yī)學領域合作協(xié)議，深入推進了中捷兩國在傳統(tǒng)醫(yī)學領域的合作；2015年，上海中醫(yī)藥大學曙光醫(yī)院與捷克赫拉德茨·克拉洛維大學醫(yī)院共同簽署了《中捷傳統(tǒng)中醫(yī)藥領域合作諒解備忘錄》，同年6月，中東歐地區(qū)首家中—捷中醫(yī)中心在布拉格正式成立。

　　“由此可見，兩國政府在中醫(yī)藥領域已開展高層次的合作。”楊龍會說，“因此我們應在現(xiàn)有基礎上，在政府合作的框架下，通過開展高水平醫(yī)療人員交流、設立國際合作項目專項、共同開展學位與繼續(xù)教育等形式，加大中捷兩國醫(yī)院、高等院校及科研機構(gòu)在中醫(yī)藥臨床、科研、教學的多層次多領域合作，進一步落實政府間合作，推動中醫(yī)藥臨床應用的深入開展，并以捷克為中心，帶動中醫(yī)藥在中東歐國家的發(fā)展，推動中醫(yī)藥真正融入當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生體系。”

　　楊龍會認為，中醫(yī)藥在海外推廣，需要更多高水平的人才。經(jīng)過20余年的發(fā)展，在捷克第一中醫(yī)學校的帶動下，捷克相繼成立多所中醫(yī)學校。為捷克、斯洛伐克及周邊中東歐國家培養(yǎng)了一批以西醫(yī)醫(yī)生為主的中醫(yī)藥實踐者與傳播者，并在該國及中東歐國家產(chǎn)生良好的影響。目前，中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)學療法在捷克及世界受到普遍關注，對于捷克這樣具有一定中醫(yī)教育基礎的國家，吸引相關人員來華學習及派出教學人才已不能滿足日益增長的教學需求?！拔覀儜摻柚撔Ｔ谥嗅t(yī)藥教育方面奠定的基礎，通過開展院校間的合作、政府支持，在該國開設中醫(yī)藥研究生甚至是博士學位課程，為捷克及周邊國家培養(yǎng)更高水平的中醫(yī)藥人才?！睏铨垥f。

　　發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”特色，消除疑慮，提高接受度

　　如何消除民眾尤其是專業(yè)人士對中草藥的疑慮，提高接受度，是中醫(yī)藥在推廣過程中必須直面的問題。

　　楊龍會告訴記者，根據(jù)華盛頓大學健康度量評估機構(gòu)數(shù)據(jù)顯示，導致捷克人口死亡和殘疾的主要疾病為缺血性心臟病、腦卒中(中風)、阿爾茨海默病、肺癌、結(jié)腸直腸癌，近年來增長最快的疾病是糖尿病、慢性阻塞性肺疾病以及阿爾茨海默病。

　　楊龍會認為，應以專業(yè)人士為主，針對阿爾茨海默病等西醫(yī)療效欠佳的疾病，系統(tǒng)介紹中醫(yī)藥最新的科學研究成果、并明確適應癥及不良反應，從而提高中草藥的可信度與使用度。“同時，我們還可以發(fā)揮中醫(yī)藥治未病的特色，針對中風、阿爾茨海默病、癌癥等高發(fā)疾病，制定中醫(yī)保健養(yǎng)生方案，充分利用‘中-捷中醫(yī)中心’等現(xiàn)有機構(gòu)，向捷克民眾義務開展健康講座、養(yǎng)生保健、健身功法等非藥物療法的宣傳與推廣，全面推動中醫(yī)藥在捷克的普及?！?/p>

　　中醫(yī)藥在捷克的發(fā)展已具有一定基礎與規(guī)模，中捷兩國長期的友好關系也推動了中醫(yī)藥領域的合作。楊龍會深信，在國家“一帶一路”倡議的發(fā)展契機下，中醫(yī)藥在捷克將面臨更大的機遇與挑戰(zhàn)。

　　中青報·中青網(wǎng)記者 夏瑾