中醫(yī)合法化如何率先在泰國“破冰”？

　　29年前，正值壯年的張永發(fā)還是廣東潮陽的一名內(nèi)科醫(yī)生，受旅泰姑母的邀請(qǐng)，他離開家鄉(xiāng)來到湄南河畔，并于次年在曼谷開辦了一間“新聯(lián)發(fā)中西藥行”，以藥店之名行醫(yī)。這是中醫(yī)在泰國未合法化前的生存縮影。

　　2000年，泰國宣布中醫(yī)合法化。9年后，年過六旬的張永發(fā)成功考取泰國衛(wèi)生部中醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，隨即注冊(cè)成立一家中醫(yī)院。“那是我來泰國后最揚(yáng)眉吐氣的一次?！睆堄腊l(fā)感慨。

　　400多年前，泰國那萊國王藥典中就有中藥記載，中醫(yī)在泰國運(yùn)用也有百年歷史。立法推動(dòng)了泰國中醫(yī)事業(yè)的迅速發(fā)展，目前泰國共有9所大學(xué)開設(shè)中醫(yī)專業(yè)，每年有上百名畢業(yè)生考取泰國執(zhí)業(yè)中醫(yī)師，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師數(shù)量從2000年的11人增加到如今的1200多人。泰國也被視作除中國之外中醫(yī)發(fā)展最為興盛的國家。

　　中醫(yī)神奇療效讓衛(wèi)生部長力推立法

　　位于曼谷市空訕區(qū)的泰國中醫(yī)師總會(huì)，一樓正堂立有名醫(yī)華佗像，東側(cè)是免費(fèi)為民眾進(jìn)行中醫(yī)診療、發(fā)放中藥的場(chǎng)所。

　　剛參加完在海外舉行的多個(gè)國際中醫(yī)藥大會(huì)，泰國中醫(yī)師總會(huì)會(huì)長、泰國衛(wèi)生部中醫(yī)管理委員會(huì)委員林丹乾回到總會(huì)，略顯疲憊，但一說起中醫(yī)，這位花甲老人立刻神采奕奕。

　　“我很幸運(yùn)，上世紀(jì)90年代一到泰國，就遇上推動(dòng)中醫(yī)合法化并參與其中?！彼榻B，2000年6月30日，泰國衛(wèi)生部頒布《關(guān)于批準(zhǔn)使用中醫(yī)方法治療疾病的規(guī)定》，這也使泰國成為世界上除中國以外最早為中醫(yī)立法的國家。

　　在2000年7月1日宣布中醫(yī)合法化的發(fā)布會(huì)上，時(shí)任泰國副總理兼衛(wèi)生部部長功·塔帕朗西(Korn Dabbaransi)更是親自上陣。泰國中醫(yī)界感慨：功·塔帕朗西用行動(dòng)表達(dá)對(duì)中醫(yī)的支持。

　　功·塔帕朗西是中醫(yī)的受益者。他曾患骨病，一度不能下床活動(dòng)，接受西醫(yī)治療后，腿腳仍然不便，后經(jīng)中醫(yī)師推拿治療，行走終于恢復(fù)正常。如今，身為泰中友好協(xié)會(huì)會(huì)長的功·塔帕朗西仍活躍在國際舞臺(tái)，頻頻為中醫(yī)點(diǎn)贊。

　　“中醫(yī)從非法到獲得政府承認(rèn)，幾十年間變化相當(dāng)大。”在泰國從醫(yī)30多年的曼谷聯(lián)東醫(yī)務(wù)所所長黃聯(lián)東回憶過往感慨不已：中醫(yī)在法律意義上曾幾乎被徹底邊緣化，若嚴(yán)格處理，中醫(yī)行醫(yī)屬于非法范疇，“不少中醫(yī)師都經(jīng)歷過被罰、被關(guān)店乃至被抓的情況。可是大家要生存，便有人想到變通的辦法，請(qǐng)法律認(rèn)可的泰醫(yī)藥師開藥店，中醫(yī)師在店中給買藥者提供咨詢”。在這樣艱難的環(huán)境下，有相當(dāng)數(shù)量的中醫(yī)師堅(jiān)持下來，獲得民間口碑。

　　林丹乾認(rèn)為，中醫(yī)在泰國從生存、立足、立法到獲得認(rèn)可，“全憑一身真功夫、硬功夫”。祖籍廣東潮汕的林丹乾感受到，泰國中醫(yī)合法化與中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化在當(dāng)?shù)貍鞑ビ兄芮嘘P(guān)系。“泰國華裔眾多，中醫(yī)藥隨之融入民間的醫(yī)療保健生活中。不光在唐人街，一些曼谷老巷中也?？梢娂t棗、銀杏、蓮子等藥食同源之品?！?/p>

　　針灸課開進(jìn)衛(wèi)生部破西醫(yī)固有思維

　　南方日?qǐng)?bào)記者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，和馬來西亞、越南等東南亞國家一樣，泰國衛(wèi)生職能部門人員大多為西醫(yī)出身，習(xí)慣用西醫(yī)理念和思維來評(píng)判中醫(yī)，這也是此前中醫(yī)立法遭遇的一大阻力。

　　泰國中醫(yī)師總會(huì)前身、已有90多年歷史的泰國中醫(yī)總會(huì)，當(dāng)屬爭取中醫(yī)立法的核心力量。為給中醫(yī)正名，泰國中醫(yī)總會(huì)聯(lián)合其他民間組織，游說衛(wèi)生部在內(nèi)部舉辦西醫(yī)學(xué)習(xí)針灸、推拿講習(xí)班。終于在1998年4月，泰國衛(wèi)生部開啟了西醫(yī)學(xué)中醫(yī)針灸講習(xí)班，由泰國中醫(yī)師免費(fèi)授課。講習(xí)班共舉辦27期，每期3個(gè)月，共有上千名衛(wèi)生部官員和西醫(yī)師參加。

　　泰國衛(wèi)生部“中泰醫(yī)學(xué)交流中心”原主任陳仰和博士是培訓(xùn)的積極推動(dòng)者，他與功·塔帕朗西一樣，曾因疾病而受益于中醫(yī)，對(duì)中醫(yī)療效有切身感受。

　　經(jīng)過培訓(xùn)，衛(wèi)生部人員初步了解中醫(yī)學(xué)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)的有效性，相當(dāng)一部分人轉(zhuǎn)變了對(duì)中醫(yī)的看法。如今，泰國針灸師90%以上出身西醫(yī)。

　　“養(yǎng)生、保健是很多人對(duì)中醫(yī)的固化觀念。我個(gè)人十分反對(duì)把中醫(yī)當(dāng)做西醫(yī)的一個(gè)輔助治療手段?！碧﹪嗅t(yī)科學(xué)院副院長葉峰是中國清代著名醫(yī)學(xué)家葉天士的后人，在他看來，中醫(yī)蘊(yùn)含哲理思維、辨證施治，不能用西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)來衡量，二者思維、體系完全不同。

　　實(shí)際上，中醫(yī)在全球范圍正逐漸躋身主流療法。去年，世界衛(wèi)生組織宣布將發(fā)布2019全球醫(yī)學(xué)綱要，中醫(yī)首次被納入其中。

　　百年熱心公益播下杏林種子

　　除了依靠療效，當(dāng)?shù)厝A僑華人及中醫(yī)師幾十年如一日地對(duì)民眾施醫(yī)贈(zèng)藥，也為中醫(yī)在泰國獲得認(rèn)可打下了良好基礎(chǔ)。

　　穿過車水馬龍的曼谷唐人街，在道路的盡頭可見一家香火繚繞、前廟堂后診所的天華醫(yī)院。作為泰國首家慈善醫(yī)院，天華醫(yī)院1903年由當(dāng)?shù)?位華人集資創(chuàng)辦。百余年來，它不分種族、地位和區(qū)域，免費(fèi)用中醫(yī)中藥為患者祛除病痛，惠及甚多民眾。

　　之后，泰京中華贈(zèng)醫(yī)所、泰國中醫(yī)總會(huì)華佗慈善贈(zèng)醫(yī)所、廣肇會(huì)館創(chuàng)辦的廣肇醫(yī)局等各種中醫(yī)機(jī)構(gòu)相繼成立，經(jīng)常開展各種慈善活動(dòng)，參加當(dāng)?shù)刭c災(zāi)及撫恤工作，推動(dòng)了當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)的發(fā)展，也擴(kuò)大了社會(huì)影響。

　　慈善已成為泰國中醫(yī)“標(biāo)配”，新建的中醫(yī)院亦將前輩精神代代傳承。

　　1995年7月，在泰國衛(wèi)生部的支持下，泰國華僑慈善組織報(bào)德善堂創(chuàng)辦了華僑中醫(yī)院。因?yàn)殚L期做公益，華僑中醫(yī)院的醫(yī)生收入不高。盡管如此，華僑中醫(yī)院依然初心不改，鼓勵(lì)醫(yī)生抽時(shí)間做義診，引導(dǎo)更多泰國民眾認(rèn)識(shí)并接受中醫(yī)。這也是中醫(yī)藥在海外拼搏前行的一個(gè)縮影。

　　與泰醫(yī)深度融合開拓本土化之路

　　說起泰國的旅游手信，青草藥膏必不可少，它和中國的風(fēng)油精一樣是家中常用品。青草藥膏中含有薄荷、樟腦，這些成分在中藥外用品中也很常見。

　　中藥、泰藥有相通之處，將中醫(yī)、泰醫(yī)結(jié)合，兼收并蓄可謂是泰國中醫(yī)本土化的一大體現(xiàn)。

　　泰國中醫(yī)師總會(huì)常務(wù)副會(huì)長張永發(fā)介紹，在中國，中西醫(yī)結(jié)合比較常見；但在泰國，法律禁止中醫(yī)師開西藥做手術(shù)，“我們就參考中西醫(yī)結(jié)合的思維，將泰式按摩、泰草藥融入治療中，這種綜合療法讓泰國人很受用”。

　　不僅是醫(yī)院，醫(yī)學(xué)院校也在關(guān)注中醫(yī)、泰醫(yī)研究。

　　泰國莊甲盛皇家大學(xué)是泰國第一家設(shè)立中醫(yī)專業(yè)的公立大學(xué)，校長蘇瑪麗接受專訪時(shí)表示，該校一直積極與我國中醫(yī)機(jī)構(gòu)院校交流、合作。其中，與遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院的交流合作已經(jīng)開展了10多年，雙方完成了中藥、泰藥研究實(shí)驗(yàn)室的組建等工作。

　　莊甲盛皇家大學(xué)替代醫(yī)學(xué)院院長披·蘇介紹，從2007年替代醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)設(shè)立至今已有12屆畢業(yè)生，累計(jì)培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生近千名；莊甲盛皇家大學(xué)附屬中醫(yī)門診逐步發(fā)展壯大，開辦10年來累計(jì)服務(wù)患者10萬多人次。

　　“海外的中醫(yī)事業(yè)正迎來春天，泰國中醫(yī)師要抓住機(jī)遇行動(dòng)起來，讓中醫(yī)發(fā)展開啟‘加速度’！我們正在聯(lián)合泰醫(yī)，共同推動(dòng)中醫(yī)、泰醫(yī)進(jìn)入泰國國家醫(yī)保體系，讓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為更多泰國人的健康服務(wù)?！绷值で粲酢?/p>

　　■對(duì)話

　　以“太極之手”助推中醫(yī)合法化

　　泰國中醫(yī)師總會(huì)會(huì)長、泰國衛(wèi)生部中醫(yī)管理委員會(huì)委員林丹乾：

　　南方日?qǐng)?bào)：泰國中醫(yī)立法的過程是怎樣的？

　　林丹乾：泰國的中醫(yī)立法起點(diǎn)比較高，一開始就是國家層面進(jìn)行溝通。1997年5月29日，中泰兩國衛(wèi)生部在北京簽署《泰王國衛(wèi)生部和中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)生醫(yī)學(xué)科學(xué)和藥品領(lǐng)域合作諒解備忘錄》，奠定了兩國醫(yī)藥交流的基礎(chǔ)。

　　2000年6月30日，泰國衛(wèi)生部頒布《關(guān)于批準(zhǔn)使用中醫(yī)方法治療疾病的規(guī)定》，正式承認(rèn)中醫(yī)為一門醫(yī)學(xué)，確定了中醫(yī)的合法地位。

　　2012年，泰國衛(wèi)生部專門成立了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)管理委員會(huì)”，委員由中醫(yī)師與衛(wèi)生部官員擔(dān)任。從此，泰國中醫(yī)有了行醫(yī)執(zhí)照管理規(guī)范體系。

　　2015年3月24日，泰國衛(wèi)生部又傳來喜訊：泰國中醫(yī)師在泰國可以開診所或醫(yī)院。這徹底打破了原先的瓶頸，中醫(yī)的春天到來了。

　　南方日?qǐng)?bào)：這期間有很多曲折吧？

　　林丹乾：的確，泰國中醫(yī)全面合法化并非一步到位。從2000年到2015年，我們也走過許多彎路，想過各種辦法。雖然中醫(yī)得到一定程度的政府認(rèn)可，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)西醫(yī)在泰國還是占主流地位。泰國很多人患病，首選西醫(yī)，當(dāng)然，這也與醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)有一定的關(guān)系，看西醫(yī)可由政府買單，看中醫(yī)得自掏腰包。

　　在此情況下，我們?cè)噲D運(yùn)用“太極之手”，在錯(cuò)綜復(fù)雜的場(chǎng)域中為中醫(yī)立法打造輿論環(huán)境、創(chuàng)造條件。比如持續(xù)開展義診等慈善活動(dòng)；在西醫(yī)中宣傳推廣中醫(yī)，免費(fèi)開設(shè)針灸課程，撬動(dòng)西醫(yī)的固有思維；將泰醫(yī)、中醫(yī)結(jié)合，帶動(dòng)本土傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展等。目前來看有一定成效，但很多地方還需要努力。

　　南方日?qǐng)?bào)特派記者 李劼 龔春輝 李卓 歐旭江 胡良光 泰國報(bào)道