戰(zhàn)“疫”中，瞧瞧咱中醫(yī)的位置(堅(jiān)定信心迎“大考”(28))

　　3月的武漢，芳草萋萋，櫻花盛開(kāi)——這座被病痛折磨的城市，開(kāi)始漸漸恢復(fù)元?dú)狻?/p>

　　截至3月23日，湖北及武漢已連續(xù)5天沒(méi)有新增確診和疑似病例。蕩滌新冠肺炎“邪氣”，中醫(yī)力量功不可沒(méi)。

　　“正氣存內(nèi)，邪不可干”。迎戰(zhàn)疫情，中醫(yī)藥參與治療率超九成，交出了一份漂亮的“中醫(yī)答卷”，貢獻(xiàn)了獨(dú)具特色的“中國(guó)智慧”。

　　只要有陣地，中醫(yī)就能有作為

　　1月25日，大年初一，武漢市金銀潭醫(yī)院迎來(lái)首批中醫(yī)國(guó)家醫(yī)療隊(duì)，隊(duì)員由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院和西苑醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員組成。這支醫(yī)療隊(duì)猶如暗夜里的一束火光，激發(fā)出中西醫(yī)結(jié)合的新能量。

　　進(jìn)駐金銀潭醫(yī)院，醫(yī)療隊(duì)面臨著棘手的難題：沒(méi)有中藥房，沒(méi)有中藥飲片和中藥顆粒劑，沒(méi)有中藥處方信息系統(tǒng)。在這片“不毛之地”，他們安營(yíng)扎寨，全面接管南樓一病區(qū)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救治組組長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦院士說(shuō)：“這是新中國(guó)成立以來(lái)重大公共衛(wèi)生事件中，中醫(yī)首次整建制接管一個(gè)獨(dú)立的病區(qū)，成功開(kāi)辟了中醫(yī)藥防控新冠肺炎的戰(zhàn)場(chǎng)，使中醫(yī)藥能夠與西醫(yī)協(xié)力合作，共同防控疫情?！?/p>

　　新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，習(xí)近平總書(shū)記多次強(qiáng)調(diào)，“堅(jiān)持中西醫(yī)并重”“堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合”“堅(jiān)持中西藥并用”。中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組要求，強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)藥深度介入診療全過(guò)程，及時(shí)推廣有效方藥和中成藥。中西醫(yī)結(jié)合，成為防控新冠肺炎總體戰(zhàn)的主旋律。

　　“寒濕疫在近300年來(lái)已很罕見(jiàn)，能否準(zhǔn)確把握病機(jī)是對(duì)中醫(yī)人的一次大考?！敝袊?guó)工程院院士、中央文史館館員王永炎說(shuō)。

　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)療救助專(zhuān)家組組長(zhǎng)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林挺進(jìn)武漢，他最大的擔(dān)心是“病因”能否看得清、“病機(jī)”能否抓得準(zhǔn)、方藥是否能見(jiàn)效。他提出新冠肺炎屬于“寒濕疫”的判斷，在臨床實(shí)踐中得到了驗(yàn)證。

　　組建中醫(yī)病區(qū)，確定中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院，中醫(yī)隊(duì)伍成建制介入，成為疫情阻擊戰(zhàn)的標(biāo)志性事件。新冠肺炎診療方案從第三版到第七版，中醫(yī)藥方案日臻完善。

　　隨著武漢疫情大面積暴發(fā)，中央疫情防控指導(dǎo)組果斷決策建設(shè)方艙醫(yī)院。中央指導(dǎo)組專(zhuān)家張伯禮和劉清泉寫(xiě)下“請(qǐng)戰(zhàn)書(shū)”，要求中醫(yī)藥進(jìn)方艙、中醫(yī)承辦方艙。隨后，江夏方艙醫(yī)院交由中醫(yī)接管，張伯禮任總顧問(wèn)，劉清泉任院長(zhǎng)。具有中醫(yī)藥特色的“江夏方艙模式”由此形成。

　　從2月14日開(kāi)艙，到3月10日休艙，江夏方艙醫(yī)院共運(yùn)行26天，收治患者564名，治愈出院394名，從中藥、針灸到太極拳、八段錦，整個(gè)方艙彌漫著“中藥味”，實(shí)現(xiàn)了“零死亡、零轉(zhuǎn)重、零感染”的目標(biāo)。在張伯禮看來(lái)，江夏方艙醫(yī)院為中醫(yī)戰(zhàn)“疫”積累了規(guī)律性的經(jīng)驗(yàn)。事實(shí)證明，只要有陣地，中醫(yī)就能有作為。

　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防控工作專(zhuān)家組副組長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院副院張忠德說(shuō)，中西醫(yī)結(jié)合治療，1加1大于2。中西醫(yī)救治“組合拳”，成為中國(guó)戰(zhàn)“疫”的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

　　中央指導(dǎo)組成員、國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組成員、國(guó)家中醫(yī)藥局黨組書(shū)記余艷紅介紹，全國(guó)新冠肺炎確診病例中74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%，其中湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥，占90.6%。臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達(dá)到90%以上。

　　全過(guò)程全方位發(fā)揮作用

　　1月24日，仝小林到達(dá)武漢后，在各大醫(yī)院會(huì)診時(shí)，一幕幕場(chǎng)景讓他非常震驚——每個(gè)大醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診擠滿(mǎn)了人，患者在陰冷的風(fēng)雨中排著很長(zhǎng)的隊(duì)?！吧鐓^(qū)如果不把那些輕癥甚至疑似患者控制住，一旦發(fā)展成為重癥，再多的醫(yī)院也不夠！必須切斷疫情源頭，社區(qū)是第一關(guān)口。”仝小林說(shuō)。

　　當(dāng)時(shí)，武昌區(qū)形勢(shì)非常嚴(yán)峻，在1月下旬高居全市發(fā)病率之首。仝小林意識(shí)到，只有盡快讓每一個(gè)病人都吃上中藥，才能阻斷疫情蔓延之勢(shì)。他與當(dāng)?shù)貙?zhuān)家充分討論后，擬定出通治方——“武漢抗疫方”，適用范圍是新冠肺炎輕癥、普通型、疑似病人和居家隔離的發(fā)熱病人。

　　用藥如用兵，治疫如救火。武漢新冠肺炎指揮部醫(yī)療救助組下發(fā)通知：2月3日24時(shí)前，武漢各定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)確保所有患者服用中藥。由政府簽發(fā)文件大面積發(fā)放中藥救治病人，這在新中國(guó)成立以來(lái)還是第一次。在武漢地區(qū)，武漢抗疫方(1號(hào)方)、清肺排毒湯(2號(hào)方)以及化濕敗毒方(3號(hào)方)實(shí)現(xiàn)了社區(qū)全覆蓋。仝小林介紹，服用中醫(yī)通治方，高危人群可以預(yù)防，輕癥不至于轉(zhuǎn)重癥，重癥不至于死亡，為治療留出很大的“緩沖帶”，起到很好的防控作用。

　　數(shù)據(jù)最有說(shuō)服力。1月28日，武昌區(qū)疑似病例確診的比例高達(dá)90%以上。2月2日，隔離點(diǎn)實(shí)行集中中醫(yī)藥干預(yù)。到2月6日，確診率下降到30%左右，到3月5日下降到3%左右。

　　新冠病毒很狡猾?？人?、發(fā)熱、乏力、喘促、咽干都是新冠肺炎的癥狀，但是，有人低熱病情嚴(yán)重，有人高熱卻病情較輕。高效集中救治大批被感染者，需要因病施治、對(duì)癥下藥。在通治方的基礎(chǔ)上，江夏方艙醫(yī)院對(duì)一些有基礎(chǔ)疾病的患者，實(shí)現(xiàn)“一人一方”。流動(dòng)應(yīng)急智能中藥房成為實(shí)現(xiàn)“一人一方”的關(guān)鍵。該系統(tǒng)可以提供黨參、茯苓、金銀花、黃芩等305種常用中藥，5分鐘內(nèi)自動(dòng)按照藥方將多種中藥濃縮顆粒劑生成簡(jiǎn)易藥盒，患者每次只需要打開(kāi)藥盒中的一小格，用溫水沖服。

　　“大水漫灌”加“精確滴灌”，同病同治加辨證施治，體現(xiàn)了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。在新冠肺炎治療中，中醫(yī)藥全過(guò)程全方位發(fā)揮作用。凡是中醫(yī)藥介入早、參與度高的地方，患者的病亡率都相對(duì)低。實(shí)踐證明，中醫(yī)藥成為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的“重器”。

　　療效證明了中醫(yī)的位置

　　一部中華民族的歷史，也是一部戰(zhàn)“疫”史。每一次瘟疫到來(lái)，中醫(yī)都能“扶正祛邪”。

　　疫情之下，全國(guó)中醫(yī)界同舟共濟(jì)、盡銳出擊。5批中醫(yī)國(guó)家醫(yī)療隊(duì)馳援武漢，中醫(yī)人的身影遍布武漢多家定點(diǎn)醫(yī)院。72歲的張伯禮，64歲的仝小林，52歲的黃璐琦，他們是院士也是戰(zhàn)士，始終奮戰(zhàn)在抗疫第一線。

　　在漢口醫(yī)院隔離病區(qū)，廣東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科主任顏芳第一次查看病人，未曾想在診療時(shí)遭遇尷尬：“我們穿著防護(hù)服到病房診療，剛開(kāi)始病人以為是西醫(yī)查房，當(dāng)我們介紹說(shuō)是來(lái)自廣東的醫(yī)生，給大家開(kāi)中藥。結(jié)果，有位男患者當(dāng)場(chǎng)拒絕，說(shuō)他們不吃中藥?！?/p>

　　療效是中醫(yī)的生命力，最有說(shuō)服力。顏芳拍過(guò)一段紅遍網(wǎng)絡(luò)的短視頻，有位老奶奶吃藥后感覺(jué)渾身“很舒服”，認(rèn)為中藥“很神奇”，竟然舍不得吃。漢口醫(yī)院的患者對(duì)中醫(yī)的態(tài)度發(fā)生了“大逆轉(zhuǎn)”。原來(lái)無(wú)人問(wèn)津中藥，很快變成了搶手的“香餑餑”。

　　實(shí)踐證明，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳和國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合發(fā)文推薦使用的清肺排毒湯，治療新冠肺炎總有效率在90%以上。

　　戴著手套切脈，透過(guò)護(hù)目鏡看舌象，隔著手套扎針灸，傳說(shuō)中的“慢郎中”變成了“急先鋒”。在武漢雷神山醫(yī)院感染科六病區(qū)，一名重癥新冠肺炎患者難以配合呼吸機(jī)，血氧飽和度僅為59%，病情危急。廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄒旭用銀針施治，患者生命體征漸趨穩(wěn)定，血氧升至90%以上。一起參與搶救的西醫(yī)醫(yī)生說(shuō)：“如果不是親眼看見(jiàn)，真難以相信。”

　　精準(zhǔn)施策，多管齊下，中醫(yī)人啃下了治療重癥、危重癥患者的“硬骨頭”。黃璐琦院士團(tuán)隊(duì)臨床研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療重癥患者，住院天數(shù)、核酸轉(zhuǎn)陰時(shí)間平均縮短兩天以上，血氧飽和度明顯提升，脫離吸氧時(shí)間縮短，淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、乳酸脫氫酶等理化指標(biāo)明顯改善。

　　在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院ICU病房，一位79歲高齡的危重癥患者因病情平穩(wěn)即將轉(zhuǎn)入專(zhuān)科醫(yī)院時(shí)，緊緊地拉住北京中醫(yī)藥大學(xué)總領(lǐng)隊(duì)葉永安的手說(shuō)：“是你們救了我的命??！”

　　3月18日，我國(guó)首個(gè)獲批進(jìn)入臨床試驗(yàn)治療新冠肺炎的中藥新藥——化濕敗毒顆粒臨床研究啟動(dòng)會(huì)召開(kāi)。國(guó)家中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)閆樹(shù)江說(shuō)，化濕敗毒顆粒作為我國(guó)第一個(gè)具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、用于治療新冠肺炎獲批進(jìn)入臨床試驗(yàn)的中藥創(chuàng)新藥物，彰顯了中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)新發(fā)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和作用。

　　有一味中藥名為金銀花，也稱(chēng)忍冬花。它能忍耐冬天的寒冷，在春天會(huì)開(kāi)出金色、銀色兩種花。眼下，中國(guó)抗疫已經(jīng)走過(guò)最寒冷的冬天，迎來(lái)山花爛漫的春天。

　　“這次大疫是一次大考，醫(yī)學(xué)界需要重新衡量中醫(yī)在未來(lái)醫(yī)學(xué)體系中的位置?！辟谛×终f(shuō)。

　　白劍峰 王君平